Що слід знати про причини, симптоматику та лікування деформуючого артрозу

Деформуючий артроз — це захворювання, при якому відбуваються незворотні зміни в хрящовій тканині суглоба і з часом повністю порушуються його функції та будова. В основі патогенезу лежать різні чинники розладу утворення гіалінового хряща і синовіальної рідини.Деформуючий артроз

Під патологічну дію деформуючого артрозу можуть потрапити будь-які складні рухові системи організму, але найчастіше вражаються тазостегновий, колінний, гомілковостопний, плечовий суглоби, а також хребет, лікті та кисті рук. Пояснюється це тим, що ці зчленування — самі фізично навантажуються.

Загальне визначення розвитку захворювання

Деформуючий — означає, що під навантаженнями, через неправильну роботу хряща, край кістки поступово формує навколо себе остеофіти, тим самим повністю видозмінюючись. Як правило, деформуючий артроз розвивається десятиліттями і проявляє себе незначними болями. Наприклад, при ураженні колінного суглоба, суглобова щілина зменшується на 0.3 мм на рік.

У деяких випадках лікарі вимушені констатувати стрімке руйнування хряща, що спостерігається при ерозивному остеоартрозі. Це пов’язано з генетичною неповноцінністю, з менопаузою і сильним ожирінням пацієнта.

У кожному разі, захворювання носить незворотній характер і в підсумку призводить до анкілозу — повної нерухомості суглоба.

Фактори, що сприяють початку і розвитку захворювання

Єдиною причиною, яка призводить до деформуючого артрозу ліктьового, тазостегнового, колінного та інших суглобів — є порушення живлення гиалинового (суглобового) хряща. Внаслідок цього він перестає виконувати те, що закладено природою, і нормальна робота всієї рухової системи розбудовується.

Але, причина не виникає нізвідки, існують деякі зовнішні та внутрішні фактори, які сприяють прояву деформуючого артрозу плечового та деяких інших суглобів:

  1. травматизація і перенавантаження суглобів. Тривалий підйом вантажів, ожиріння і невропатії, які ведуть до ослаблення тонусу м’язів;
  2. порушення кровообігу в регіонарних судинах;
  3. інфекційні захворювання суглобів, запальні процеси всього організму;
  4. гормональна перебудова організму, хвороби, пов’язані з порушенням обміну речовин та ендокринні патології;
  5. вікові зміни в суглобових поверхнях.

Загальноклінічні прояви

На найперших стадіях деформуючий артроз практично ніяк себе не проявляє, в деяких випадках може бути незначний дискомфорт при русі або поворотах тулуба.

Надалі, при переході хвороби в 2 ступінь, ознаки захворювання дають про себе знати посиленням больових відчуттів навіть при незначному навантаженні, а при останній (третього ступеня), біль не зникає навіть ночами при повному спокої.

До болів приєднується обмежена рухливість, а прогресування хвороби призводить до повної нерухомості в області суглобових поверхонь.

Як виявляється больовий синдром

Причини і фактори деформуючого артрозу можуть бути будь-які, але найголовніший і перший симптом — біль. Причому сам хрящ не має ні кровоносних судин, ні нервів, неприємні відчуття і основні симптоми з’являються тільки тоді, коли в патпроцесс залучаються навколишні зчленування і тканини.

На 1 стадії біль виникає тільки при перенавантаження на суглоб і повністю зникає в спокої. Види болів:

  • «Стартові», коли скутість з’являється від руху суглоба, і повністю усуваються після його розробки через 20-30 хвилин;
  • «Ранкова скутість». Виникає після пробудження і вказує на запалення капсули;
  • біль через розвиток періартріту (запалення навколосуглобових тканин), і виявляється в деяких положеннях кінцівки або тіла;
  • внаслідок невропатії, рефлекторного спазму м’язів, фіброзу капсули або синовіту може бути постійний біль, яка призводить до порушень сну і погіршення загального самопочуття людини;
  • біль ночами, бувають через венозний застій і підвищений внутрішньокістковий тиск;
  • різкий і раптовий біль говорить про затискання суглоба м’якими тканинами або впровадження остеофита в м’язову тканину.

Стадії і характерні ознаки захворювання

При класифікації деформуючого артрозу прийнято розрізняти наступні стадії:

  •      1 стадія характеризується швидкою стомлюваністю в області суглоба, скутість і обмеженість руху;
  •      2 стадія проявляється при виникненні «стартових» болів», при початку руху суглоба;
  •      3 стадія, нерухомість суглоба, можуть зберігатися тільки пасивні рухи.

Як «виглядає» захворювання при апаратній діагностиці

Достовірну інформацію про стан суглобів можна отримати за допомогою МРТ та діагностичної артроскопії. У цьому випадку лікар легко побачить поверхневі зміни, які торкнулися хрящової тканини. УЗД-діагностика доцільна лише при ураженнях великих суглобів — плечового і тазостегнового.тазостегновий суглоб

Рентгенологічні дослідження є більш доступними і часто проведеними, однак мінус їх у тому, що на зображенні хряща не видно, тому ускладнення лікар визначає тільки на підставі розміру суглобової щілини, наявності кіст, остеофитоів і оссифікації капсули.

Дієта при деформуючому остеоартрозі і при будь-якій локалізації необхідна, в основному, тільки для коригування ваги, щоб знизити навантаження на суглоби.

Загальні принципи терапії при різній локалізації артрозу

При лікуванні будь-якого деформуючого артрозу є спільні принципи, але розташування суглобів вносить в кожен метод свої корективи. Від цього залежить і перебіг процесу, і ймовірність прогнозу. Приміром, інвалідність, найчастіше, «отримують» суглоби кінцівок.

Методи, які застосовні і ефективні в одних випадках, можуть ускладнити напрямок патологічного процесу в інших, тому будь-яке лікування має призначати тільки лікар після повного обстеження.

При ураженні кульшового суглоба

Деформують зміни в тазостегновому суглобі прийнято називати коксартроз. Діагностуються вони практично в половині випадків всіх захворювань суглобів, і при односторонньому ураженні інвалідність настає в 70%, а при двосторонньому — в 100% випадків.

Основні симптоми по стадіях:

  • пахові болі з переходом на сідниці виникають при сильних навантаженнях, зазвичай стихають у спокої. Діагностується рання обмеженість руху;
  • загострення болю, які не припиняються і в спокої. Ослаблення м’язів і зменшується амплітуда руху ніг;
  • болі починають носити постійний характер, виникає атрофія м’язів і нерухомість суглоба. Пересування можливе тільки за наявності спеціальних засобів, основне навантаження припадає на палець, внаслідок чого відбувається одностороннє навантаження на поперек.

Як лікувати деформуючий артроз ТБС? Перш за все, на ранніх стадіях призначають міорелаксанти замість анальгетиків, тому синдром хвороби виникає внаслідок м’язових спазмів. У прогресуючих випадках призначаються: фізіотерапія, знеболюючі, ЛФК.

На 3 стадії – ефективне лише ендопротезування суглоба.

Захворювання в області колінного суглоба

Гонартроз або деформація в області колінного суглоба, поширений в 30% всіх випадків незапальних захворювань опорно-рухового апарату.тримається руками за коліно

Основні симптоми, що характеризують стадії хвороби:

  • деформуючий артроз коліна в початковій ступені характеризується слабким болем після навантажень, змін у суглобі немає;
  • у 2 ступеня відбувається посилення болю, а через приєднання синовіту спостерігається рідина в суглобі. Відзначається скутість рухів вранці, коліна збільшуються в розмірах і міняють конфігурацію. Місцева температура підвищена, можлива блокада коліна, кров в суглобі і остеокінез;
  • в останній стадії всі симптоми досягають максимуму, біль носить постійний характер, рухи в суглобі обмежені, сам суглоб деформований, суглобову щілину на рентгені практично не видно.

Лікування при деформуючому артрозі коліна залежить від стадії хвороби, але терапія запального процесу носить першорядне значення. Призначаються стероїдні протизапальні речовини (блокади) і НВПС.

Після зняття набряку можна призначати фізіотерапію і ЛФК. Тривалими курсами призначають хондропротектори.

В останній стадії остеоартроз коліна лікується тільки оперативно.

Особливості та проблеми гомілковостопного суглобу

При зміні гомілковостопного суглобу і його деформації людина зазвичай отримує інвалідність, так як процес практично завжди закінчується анкілозом. Для прогнозу велике значення має больовий синдром, наявність остеофітів і деформації стопи.

Лікування проводиться стандартне, з упором на індивідуальний підбір взуття, масаж і фізіотерапію.

Хірургічне втручання призначається при відсутності позитивної динаміки лікування, використовують артродез, артроскопічну санацію та ендопротезування.

Захворювання плечового суглоба

Деформуючий артроз в плечі (омартроз) — рідко приводить до втрати працездатності захворювання, оскільки його локалізація знаходиться в місці, мало піддається навантаженню.

Найчастіше омартроз носить посттравматичний характер без деформацій, але з болями різної інтенсивності. Обмеженість у русі формується поступово.

Терапія здійснюється за стандартною схемою, але перевага віддається консервативної терапії. Оперативне втручання призначають тільки тоді, відбувається зниження якості життя пацієнта.

Деформування кистей рукскладені руки на палиці

Деформуючий артроз рук проявляється у вигляді вузликів Гебердена і Бушара, які виникають на бічних поверхнях суглобів. Для захворювання характерні часті синовити з пульсуючими больовими відчуттями і поступове викривлення фаланг пальців.

Закінчується хвороба «неслухняних» пальців, при цьому неможливими стають дрібні дії (порушення тонкої моторики). Лікування стандартне для всіх видів артрозу.

Деформуючий остеоартроз — захворювання, яке вимагає ранньої діагностики та своєчасного лікування, тільки в цьому випадку можливе уповільнення прогресування хвороби. Консервативна терапія на пізніх стадіях неефективна, тому перевага віддається хірургії.