Описання псоріатичного артриту і методів лікування хвороби

Псоріатичний артрит, захворювання запальної природи, протікає на тлі ураження шкіри (псоріаз). Симптоматика хвороби дуже схожа з проявами ревматоїдного артриту, але лікування псоріатичного артриту набагато складніше, тому що точна причина його досі не встановлена. Як правило, хворіють пацієнти в віковій категорії від 30 до 50 років, з різним ступенем тяжкості поразок — від легкої до тяжкої.пальці рук хворої

Основні клінічні ознаки

Симптоми псоріазу та псоріатичного артриту:

  1. червоні і злущуються. Переважно на колінах, ліктях, шкірі голови, сідницях, які можуть бути як в одиничному числі, так і покривати значну ділянку тіла пацієнта;
  2. утворення оспінок, зміна пігментації в області пальців кисті рук, нігтьових пластинок і стоп;
  3. біль, набрякання одного або декількох суглобів (щиколоток, колін, зап’ясть, пальців рук і ніг);
  4. скутість суглобів вранці, тривале ходіння, неможливість відразу ж включитися в ритм життя.

У період розвитку псоріатичного артриту відбувається поступова зміна поведінки пацієнта, при тривалих больових симптомах і плямах людина стає роздратованою, погано спить. Іноді захворювання може нагрянути раптово, а може пройти досить довгий термін після перших ознак суглобового синдрому.

Від початку шкірного синдрому до початку артриту (як і навпаки) може пройти різна кількість часу — від 2 тижнів до 10-15 років. Нерідко дерматоз носить обмежений характер, у ряді випадків у пацієнта спостерігається характерне ураження нігтів — точкові поглиблення (симптом наперстка) з помутнінням нігтевої пластини, явно виражені поперечні і поздовжні борозенки. Як правило, нігті стоншені, є ознаки атрофії (онихолизис), але найчастіше симптоматика псоріатичного артриту схожа з ознаками ураження нігтів грибком (мікоз). Саме тому діагностика при розпізнаванні хвороби повинна бути ретельною.

Варіантикласичногопроявипсоріатичного артритузустрічаються лишеу 10%пацієнтів, у якихреєструєтьсяпсоріаз. У 70%проявляється-моно-або олігоартрітвеликих суглобів(голеностоп, коліно, тазостегновийрідко), у 15% -реєструютьсяполіартрити(ураженнябільше 3суглобів).

Псоріазний артрит в злоякісному варіанті проявляється ураженням внутрішніх органів тільки у чоловіків, переважно до 35 років і які страждають атиповим псоріазом (універсальна псоріатична еритродермія, пустульозний псоріаз). Характерні симптоми:

  • висока лихоманка з ознобами і підвищеною пітливістю;
  • множинний артрит з болями (іноді прописують наркотичні засоби, щоб полегшити стан пацієнта) і ексудативним компонентом запалення;
  • прогресуюче схуднення, трофічні виразки, посилене випадіння волосся, пролежні, генералізоване збільшення лімфовузлів (частіше пахових) і аміотрофия.

Найбільше страждає серце (тип міокардиту), можливий розвиток гепатиту або гепатоліенального синдрому. Пік захворювання відзначений ознаками дифузного гломерулонефриту, згодом може розвинутися амілоїдоз нирок. Що таке псоріатичний артрит в злоякісному варіанті? Це симптоматика енцефалопатій із залученням до процесу підкіркових утворень, у пацієнта можуть проявлятися напади, марення, іноді — поліневрити або периферичні неврити.

Особливості захворювання в юному віці

Прояв псоріатичного артриту у дітей (лускатий лишай) полягає в частому виникненні хронічного дерматозу. Етіологічний фактор, що провокує псоріатичний артрит, досі не встановленоий, численні теорії з цього приводу не отримали практичного підтвердження. Історія хвороби маленьких пацієнтів може містити численні фото зі своєрідними змінами на шкірі, ураженням суглобів. Особливості перебігу дитячого псоріазу — рідкісне ураження суглобів, ексудативні висипання на шкірі (атипичность локалізації — складки шкіри), нечасте ураження нігтів.пальці рук дитини

У дитини при прояві псоріатичного артриту суглобовий синдром може проявитися раніше, ніж шкірний варіант, найчастіше страждають суглоби перших пальців рук, дистальні міжфалангові відділи. Характерна ознака — «олівець в ковпачку», коли формується деформація проксимальної частини фаланг. Крім того дитину починають турбувати болі в п’ятах, розвивається раннє ураження великого пальця на нозі. При підозрі на псоріазний артрит відомості про найближчих родичів, які мають в анамнезі таку ж недугу, дуже допомагають в постановці правильного діагнозу у малюка.

Терапевтичні заходи

Лікувати псоріатичний артрит досить непроста справа, на жаль, повного одужання домогтися неможливо, а ось значно поліпшити якість життя, досягти стійкої ремісії і запобігти зміни в суглобах — необхідно.

При псоріатичному артриті призначають дві основні групи препаратів:

  • ті, що знижують ознаки запалень, що полегшують стан хворого, але не впливають на руйнування суглобів і на сам патогенез хвороби;
  • ті, що знижують імунну агресію власного організму пацієнта до своїх же клітин, що призупиняють розвиток дегенеративних змін у суглобах.

Стандартне лікування псоріатичного артриту — медикаментозні препарати, які знімають гостре запалення в суглобах, біль і набряки. НПЗЗ селективного типу, діють вибірково — мелоксикам, німесулід, добре переносяться організмом, зберігають нормальну роботу ШКТ. Крім того, їх протизапальна активність набагато яскравіше виражена, ніж у НПЗЗ неселективного типу (ібупрофен, диклофенак, індометацин).

Проти запалення добре працюють і стероїдні гормони (гідрокортизон, преднізолон, полькортолон), але слід враховувати, що при псоріатичному артриті може настати парадоксальна реакція — загострення хвороби з погіршенням стану шкірних і суглобових проявів. Хоча в ідеалі гормони покликані знімати гострі прояви артритів і високі показники температури.

Хороший ефект при терапії псоріатичного артриту дає застосування стероїдів місцево (внутрішньосуглобові ін’єкції кеналога або дипроспана), що швидко знімає запалення при суглобовому синдромі, збільшує рухливість великих суглобів і зменшує болючість.

Медикаментозні препарати

Змінити перебіг хвороби в кращу сторону здатні «хворобо-модифікуючі» препарати. Метотрексат — зможе контролювати шкірну форму захворювання з одночасним «спостереженням» за артритом. Але, необхідно враховувати, що приймати метотрексат доведеться кілька місяців під постійним контролем лікаря-ревматолога (спостереження за рівнем ферментів печінки в крові). Необхідно періодично коригувати дозування препарату враховуючи особливості перебігу псоріатичного артриту у пацієнта, щоб вилікувати захворювання. Присутність дієти, відмова від алкоголю і добавок фолієвої кислоти при призначенні метотрексату обов’язкові.лікар сидить за столом

Щоб якісно впливати на патогенез захворювання, знизити ймовірність руйнування хрящової і кісткової тканин, призначають препарати, які пригнічують імунітет і володіють цитостатическими властивостями (призупиняють поділ клітин): препарати золота, циклоспорин, сульфасалазин, колхіцин. Дія препаратів є накопичувальним, тому ефект від лікування можна буде спостерігати після декількох місяців.

Деяким пацієнтам при псоріатичному артриті добре допомагає Салазопірин, але шкірну симптоматику він не полегшує. У важких випадках перебігу захворювання лікар може призначити азатіоприн. Новий препарат — лефлуномид, розроблений порівняно недавно, і при його застосуванні були відзначені позитивні результати при псоріатичному артриті (потрібно стежити за рівнем печінкових ферментів).

Інфликсимаб, адалімумаб і етанерцепт — нові біологічні препарати, дозволяють встановити контроль над активністю шкірних і суглобових проявів. Але подібну терапію псоріатичного артриту призначають в крайніх випадках, коли немає ефективності від застосування поширених препаратів, так як такі лікарські засоби дуже дорогі.

При терапії псоріатичного артриту необхідно впливати як на суглобової процес, так і на шкірні прояви. Особливо «зимові» форми хвороби вимагають ультрафіолетового опромінення, використання мазей місцево (синалар, фторокорт), вітамінотерапію (В1,6,12, А) і седативні засоби (еленіум, валеріану, седуксен).

Альтернативна терапія

Лікування псоріатичного артриту народними засобами — це застосування допоміжних засобів і рецептів, склад яких обов’язково обговорюється з лікарем. Не рекомендується, щоб уникнути посилення патологічного процесу, застосовувати домашні засоби самостійно. Повністю вилікувати псоріатичний артрит гомеопатією неможливо, але значно поліпшити загальний стан організму пацієнта і досягти тривалої ремісії — реально.трави і коріння

Рекомендовані наступні рецепти при терапії псоріатичного артриту:

  • траву шабельника болотного (30 гр) залити горілкою (0.5 л) і настояти протягом 2 тижнів. Приймати по чайній ложці тричі на добу до їжі. Курс лікування — до 2 місяців, настій прекрасно знімає біль і набряки;
  • корінь петрушки разом із зеленню пропустити через м’ясорубку і залити 2 склянками окропу, настояти 12 годин. Процідити, додати сік лимона і пити по 70 мл тричі на добу. Допомагає усунути припухлість в суглобах;
  • набити мокрицею (трава) шкарпетки, надіти їх і ходити протягом дня. Спосіб добре допомагає в усуненні псоріатичного артриту, особливо в області фаланги пальців стоп;
  • псоріатичний артрит на ліктях і колінах лікується чергуванням компресів з тертої моркви (1л) + рослинної олії (0.5 ч.л.) + білого скипидару (1 ч.л.). Все змішати і накласти на хворий суглоб, прикривши плівкою. На наступну добу покласти компрес з відбитих листя алое.

Шкірні симптоми псоріатичного артриту лікують трав’яними ваннами з приємним ароматом, які легко приготувати. Вони знімають втому з усього тіла і больові відчуття, очищають шкіру, заспокоюють нервову систему і регулюють обмінні процеси.

Рекомендований раціон

Дієта при псоріатичному артриті покликана поліпшити загальний стан пацієнта, знизити гострі прояви хвороби. Рекомендується на час лікування перейти на такі види продуктів:

  • молочно-рослинна їжа, мінімальне споживання жирів;
  • фрукти, овочі і ягоди в будь-якому вигляді.

Дієта передбачає повну відмову від усіх шкідливих звичок, куріння, споживання алкоголю (пива в т.ч.), неякісної з консервуючими добавками їжі. Слід забути про м’ясні, грибні і рибні бульйони, копченості, соління, бобові, щавель, прянощі, соуси. Дієта робить акцент на вегетаріанську їжу, але дозволено вживати дієтичне м’ясо (індичку, курятину, кролятину), перепелині і курячі яйця. Більш докладно про харчування розповість лікар при призначенні лікування.

Чого слід очікувати?

Наслідки при псоріатичному артриті частіше сприятливі, але залежно від тяжкості перебігу пацієнт може отримати інвалідність (частіше 3 група на рік). При важких формах псоріазу (долонно-підошовний, еритродермія, ексудативний, виражено максимально на відкритих ділянках шкіри), особливо з обтяжуючими ураженнями внутрішніх органів, також передбачається інвалідність.

Універсального лікування псоріатичного артриту, на жаль, не існує, пацієнту доведеться все життя строго стежити за здоров’ям, уникати провокуючих чинників і приймати лікарські препарати, призначені лікарем.

https://www.youtube.com/watch?x-yt-cl=85114404&v=b-1irctDibc&x-yt-ts=1422579428