Детально про причини, симптоматику і особливості лікування міжхребцевої грижі

Грижа міжхребцевого диску являє собою випадіння або випинання фрагментів міжхребцевого диску в хребетний канал, яке з’являється як наслідок травми або остеохондрозу хребта і може викликати здавлювання нервових структур.

Оскільки найбільш значне навантаження на хребет бере на себе поперековий відділ, в більшості випадків міжхребцева грижа розташовується саме в цьому відділі хребта (її називають грижа поперекового відділу). Вкрай рідкісні випадки «дислокації» міжхребцевої грижі в грудному та шийному відділах хребта.

Міжхребцева грижа

Найбільший відсоток захворюваності міжхребцевою грижею припадає на вікову групу від 25 до 50 років. У літньому віці випадки міжхребцевої грижі досить рідкісні, тому що вікові зміни викликають зменшення рухливості хребта. Серед дітей випадки міжхребцевої грижі також досить рідкісні і бувають, як правило, уродженими.

Які чинники впливають на розвиток міжхребцевих гриж?

Зазвичай міжхребцева грижа з’являється, коли зростає тиск усередині міжхребцевого диску.

Найчастіші причини виникнення міжхребцевих гриж у людини — всілякі порушення обмінних процесів в організмі, остеохондроз, травми, порушення постави, інфекції.

Перелічимо основні причини підвищення тиску в міжхребцевому диску:

  1. Грижа міжхребцевого диска може розвинутися внаслідок травми. Таким чином причиною може бути падіння на спину або сильний удар.
  2. При наявному остеохондрозі міжхребцева грижа може виникнути під час підняття тяжкості.
  3. Підвищена маса тіла.
  4. Різкий поворот тіла в сторону.
  5. Викривлення хребта.

Які категорії людей найбільш схильні до появи міжхребцевих гриж?

Ми вже говорили, що остеохондроз є головною причиною появи міжхребцевої грижі. Звідси випливає, що у людини, що страждає остеохондрозом або має до нього схильність, ризик отримати міжхребцеву грижу значно зростає.

Виділяють кілька категорій людей, у яких найбільш ймовірний розвиток міжхребцевих гриж:

  • ті, хто проводить за кермом більше двох годин щодня
  • ті, хто проводить більше чотирьох годин на день за комп’ютером
  • ті, кому щодня доводиться піднімати тяжкості

Основні ознаки та симптоми

Залежно від розмірів, місця розташування і стадії розвитку міжхребцевої грижі розрізняються прояви і симптоми даного захворювання.

лікар показує жінці рентген хребта

Розглянемо основні ознаки і симптоми міжхребцевої грижі.

  1. Основним симптомом при грижі міжхребцевого диску поперекового відділу є біль в області спини та попереку. Коли грижа не досягнула великих розмірів (тобто не виступила в спинномозковий канал) і незначно тисне на корінці спинного мозку (зазвичай це стан характерний для початкової стадії захворювання), у пацієнта спостерігаються непостійні, тупі болі в попереку . При кашлі, фізичних навантаженнях, бігу, чханні, стоянні або сидінні протягом тривалого часу біль посилюється.
    Через певний проміжок часу, коли грижа збільшується в розмірах або різко проривається, біль збільшується і починає «віддавати» в сідницю, стегно або ноги (так званий радикуліт).
  2. Обмеження рухливості у попереку. При міжхребцевій грижі поперекового відділу сильний біль зазвичай викликає напругу м’язів спини, тому хворий не в змозі повністю випрямити спину. Внаслідок цього через певний проміжок часу (від 6 місяців до року) з моменту утворення грижі у хворого відбувається порушення постави (сколіоз, кіфоз).
  3. Частий симптом міжхребцевої грижі — відчуття оніміння, слабкості і поколювання в одній або обох ногах. Ця ознака вказує на те, що грижа здавлює корінці спинного мозку.
  4. Можуть відзначатися порушення стільця (запор, діарея), сечовипускання (затримка або, навпаки, нетримання сечі), а також імпотенція, викликані міжхребцевою грижею.

Зв’язок між міжхребцевою грижею і остеохондрозом

Раніше вже згадувався тісний причинно-наслідковий зв’язок між остеохондрозом і міжхребцевою грижею. Міжхребцева грижа є одним з можливих ускладнень остеохондрозу. У ряді випадків, коли лікування остеохондрозу не було проведено на якісному рівні, міжхребцева грижа буде природним розвитком захворювання. Звідси випливає, що багато аспектів у лікуванні випадків міжхребцевих гриж будуть схожі з подібними ж аспектами діагностики та лікування остеохондрозу. Такий підхід видається абсолютно логічним, оскільки усунення причини (у нашому випадку — остеохондрозу) призводить до усунення її наслідків (тобто міжхребцевої грижі).

Способи діагностики грижі міжхребцевого диску

Грижі міжхребцевих дисків і остеохондроз являють собою найбільш поширені причини виникнення болю в спині (на ці захворювання припадає 90% всіх епізодів тривалих болів в спині). Незважаючи на це кожному пацієнту, у якого спостерігаються симптоми міжхребцевої грижі або остеохондрозу, необхідно ретельно обстежитися на предмет уточнення діагнозу і виключення інших ймовірних захворювань, таких як інфекції, пухлини, порушення кровообігу на рівні спинного мозку, травматичні ушкодження. Якщо у вас є симптоми грижі міжхребцевого диску ні в якому разі не можна самостійно виставляти собі діагноз і займатися самолікуванням!

Вкрай скрупульозно необхідно обстежити тих пацієнтів, у яких больові відчуття в області спини і інші симптоми грижі міжхребцевого диску виникли при таких умовах, як:

  • нещодавно перенесені травми спини,
  • підвищена температура,
  • дитячий або юнацький вік,
  • больові відчуття в спині, що нагадують удар електричним струмом,
  • больові відчуття в спині, не пов’язані з рухами,
  • больові відчуття в спині, що віддають у промежину, живіт, піхву, пряму кишку, в обидві ноги,
  • якщо на тлі болів в спині спостерігається відсутність або порушення менструального циклу,
  • больові відчуття в спині, які з’являються після їжі, під час відвідування туалету, під час статевих стосунків,
  • наявність слабкості в ногах, що посилюється під час ходьби,
  • болі в спині посилюються в лежачому положенні і затихають в положенні стоячи,
  • біль постійно прогресує протягом 7 днів і більше.

На сьогоднішній день провести діагностику міжхребцевої грижі з великою точністю можливо за допомогою методів комп’ютерної томографії та ядерно-магнітного резонансу. Даний вид обстежень допомагає уточнити розміри і місце розташування грижі, отримати точне уявлення про структуру хребта на різних рівнях, з’ясувати відношення міжхребцевої грижі до спинного мозку і нервів. На звичайному рентгенівському знімку грижа міжхребцевого диску не виявляється.

Проведення діагностики та лікування міжхребетних гриж входить до компетенції таких лікарів, як ортопеди, нейрохірурги, вертебрологи.

Як лікувати?

Залежно від розмірів і розташування міжхребцевої грижі, її стадії розвитку та наявності ускладнень хвороби призначається лікування.

лікар тримає макет хребта

Найчастіше значний ефект приносить консервативна терапія.

  1. 1. Слід уникати різких поворотів і незручних поз. Будь-які рухи необхідно виконувати з обережністю.
  2. Масаж, лікувальна фізкультура, витягування хребта.
  3. Корисні теплові і фізіопроцедури.
  4. Прийом протизапальних засобів (диклофенак, ортофен, індометацин, ібупрофен), а також знеболюючих препаратів, засобів, що діють на м’язи розслабляючи (таких як тизанидин, діазепам).
  5. Новокаїнові блокади.
  6. Рекомендується носити м’який корсет.

Лікування міжхребцевих гриж хірургічними методами

Після проведення обстеження хворого з міжхребцевою грижею в гострий період та отримання даних приймається рішення про проведення операції. Операцію можуть проводити як негайно, так і з відстрочкою (залежно від показань). У деяких випадках операція з видалення грижі є єдиним можливим засобом запобігання розвитку у пацієнта важких ускладнень (до таких випадків належить, наприклад, великих розмірів грижа, яка здавлює спинний мозок або кровоносні судини).

Суть операції полягає в тому, що грижа видаляється, а хребет за допомогою спеціальних методів стабілізується.
Такий вид операції пов’язаний зі значним ризиком (є ймовірність пошкодження спинного мозку і нервів). При цьому хірургічне втручання є на сьогоднішній день єдиним засобом лікування грижі міжхребцевого диску, що приносить видимий ефект.