Характеристика профілактики ревматизму та його рецидивів

Виділяють наступні профілактики ревматизму: первинна та вторинна. Первинна профілактика ревматизму — це комплекс певних заходів, спрямований на зведення до мінімуму рівня захворюваності стрептококової інфекцією, а коли вона виникає — своєчасно і правильно лікувати. Вторинна профілактика ревматизму — це комплекс певних заходів, спрямований на попередження рецидивів і прогресування захворювання у осіб, раніше вже перенесли ревматичну атаку.жінка тримається за спину

Первинна профілактика ревматизму

Первинна профілактика передбачає під собою організацію здорового побуту: провітрювання приміщень (робочих і житлових), прогулянки на свіжому повітрі, загартовування організму, повноцінне, регулярне, збалансоване харчування.

Сюди ж можна віднести своєчасну ізоляцію хворого стрептококової інфекцією і подальше спостереження за людьми, які з ним контактують (протягом як мінімум семи днів).

При епідемії стрептококової інфекції в якій-небудь групі (інтернаті, військової частини, дитячому садку, санаторії …) або одночасному виявленні кілька випадків гострого ревматизму необхідна не тільки ізоляція хворих, а й біциллінопрофілактика всіх, хто контактують з ними. Одноразово внутрішньом’язово вводять біцилін-5 (дошколятам — 750 тис. ОД, дітям шкільного віку і старше — 1500 тис. ОД) або біцилін-1 (дошкільнята — 600 тис. ОД, дітям шкільного віку і старше — 1200 тис. ОД).

До первинної профілактики також відносять своєчасну і правильну санацію вогнищ хронічної інфекції, особливо в носоглотці (гайморити, тонзиліти, синусити, фарингіти). Важлива санація носоглотки у дітей, підлітків та молоді, часто страждають загостреннями носоглоткової інфекції і в сім’ї яких, були або є ревматичні хворі. Санація вогнищ інфекції повинна бути радикальною, проте методи лікування визначаються тільки лікарями-фахівцями.

Важливо, щоб лікування стрептококової інфекції було правильним і вчасно розпочатим. Лікування, яке набрало чинності не пізніше третього дня від початку стрептококової інфекції, виключає ревматизм практично повністю. Лікування гострих стрептококових інфекцій проводять антибіотиками протягом десяти днів; найчастіше призначають пеніцилін в дозуванні 100-300 тис. ОД на один кілограм маси тіла на день або еритроміцин — дітям 30 мг на один кілограм маси тіла в день, дорослим -150-200 тис. ОД в день. В цей же час рекомендують приймати протизапальні засоби: ацетилсаліцилова кислота, метіндол, бруфен протягом семи-десяти діб.

Після перенесеної стрептококової інфекції пацієнт повинен бути ретельно продіагностований: потрібно зробити аналізи сечі і крові, і тільки при нормальних показниках можна відправляти пацієнта на виписку. Після перенесеної ангіни протягом двох-трьох місяців пацієнт потребує спостереження лікарів: педіатра, терапевта, ревматолога.

Відповідальність за первинну профілактику несуть не тільки працівники медичних установ, тому що мова йде не тільки про організацію побуту і правильне харчування. Кожна людина повинна з увагою ставитися до власного здоров’я та в разі необхідності вчасно звертатися до лікарні.

Вторинна профілактика ревматизму

Оскільки ревматизм схильний до рецидивуючого перебігу, профілактика може тривати багато років. Головна роль відводиться диспансерному спостереженню, здійснюваному ревматологом поліклініки або спеціалізованими ревматологічними центрами.

жінка на прийомі у лікаря

Напрями вторинної профілактики

  • збільшення опірності організму: лікувальна фізична культура, загальний оздоровчий режим, загартовування, правильне харчування та ін .;
  • біцилінопрофілактіка, яка спрямована на знищення стрептококової інфекції;
  • тривала антиревматична терапія нестероїдними протизапальними засобами;
  • санація хронічних інфекційних вогнищ.

Біцилінопрофілактіка — це ключова ланка профілактики ревматизму, вироблена в нашій країні з 1958 р.

Профілактичне введення бініциліну рекомендовано всім пацієнтам, які перенесли ревматичний процес, навіть якщо є порок серця.

Після перенесення хореї із затяжним перебігом, первинного ревмокардіту з ураженням клапанів серця, а також всім пацієнтам з поворотним ревмокардитом і з вогнищами хронічної інфекції профілактику проводять вже протягом п’яти років.

Біцилін-5 вводять внутрішньом’язово дошколятам — 750 тис. ОД один раз на два тижні, дітям шкільного віку і старше — в дозі 1500 тис. ОД один раз в чотири тижні. Біцилін-1 призначають внутрішньом’язово в дозі 1200 тис. ОД один раз на три-чотири тижні. Крім регулярних ін’єкцій Біцилін двічі на рік (тобто навесні і восени) протягом чотирьох-шести тижнів призначається аспірин (дорослим — 2 г на день, дітям — 0,14 г на один рік життя, але не більше одного грама в день) або інші антиревматичні засоби, такі як: ібупрофен, індометацин та ін. Навесні і взимку медикаментозну профілактику поєднують з прийомом вітамінів, в тому числі, з аскорбіновою кислотою (вітаміном с).

Якщо біциллінопрофілактіка не ефективна, і людина все-таки захворює фарингітом, ангіною, тощо, то призначають десятиденне лікування антибіотиками і протизапальними препаратами — це вже поточна профілактика ревматизму.

Оперативне втручання у хворого ревматизмом (аборт, видалення мигдалин, зуба тощо) проводять у поєднанні з пеніциліном.

Страждають на ревматизм під час вагітності. З восьми-десятитижневого терміну і аж до пологів призначають біцилін-5. Після пологів тривалість біциллінопрофілактики визначається активністю ревматичного процесу.

Будьте здорові!