Сучасні методи, що використовуються при ендопротезуванні кульшового суглоба

Ендопротезування (артропластика) тазостегнового суглоба — операція із заміни суглобу на штучний. Причин, які можуть зажадати виконання цієї операції багато. Ось основні з них:

  •      переломи шийки стегна та їх наслідки (несправжні суглоби, посттравматичні артрози);
  •      коксартроз (первинний ідіопатичний коксартроз, вторинні коксартрози);
  •      асептичний некроз головки (аваскулярний некроз);
  •      дисплазія кульшового суглоба;
  •      ревматоїдний артрит.

Ендопротезування кульшового суглоба

Сучасні ендопротези кульшового суглоба — складні технічні вироби. Зазвичай протез складається з ніжки, голівки, чашки і вкладиша. Кожен з цих компонентів має свій розмірний ряд. Під час операції хірург робить підбір та встановлення відповідного для даного конкретного хворого розміру.

Протези тазостегнового суглоба розрізняють за типом фіксації:

  • ендопротези цементної фіксації;
  • ендопротези безцементної фіксації.

За наявністю чашки, яка встановлюється в западину тазостегнового суглоба, протези бувають тотальними і субтотальними (геміпротези).

Вузол тертя — це те, між якими матеріалами протеза здійснюється взаємодія в результаті рухів в штучному тазостегновому суглобі. Тип і якість матеріалів визначає термін служби ендопротеза. За цією ознакою ендопротези кульшового суглоба можна розділити на:

  • метал-поліетилен;
  • кераміка-поліетилен;
  • кераміка-кераміка;
  • метал-метал;
  • головки великого діаметру.

Операція по заміні тазостегнового суглоба, так само як і заміна колінного суглоба протезом є складною високотехнологічною процедурою. Тому велике значення має передопераційне обстеження пацієнта, підбір адекватного для кожного конкретного випадку типу ендопротезу, а так само чітке дотримання рекомендацій після операції.

Операція ендопротезування тазостегнового або колінного суглоба — це заміна зношеного суглоба ендопротезом для відновлення його функцій і поліпшення якості життя хворого. Прооперовані пацієнти надалі мають можливість вести повноцінний спосіб життя. Операція — єдиний на сьогоднішній день радикальний метод лікування пацієнтів з патологічними змінами в тазостегновому суглобі.

Існують патологічні стани, при яких операція ендопротезування є найкращим методом лікування. Це так звана «операція вибору». Серед таких патологій:

  • утворення помилкових суглобів і не зростаючі переломи головки стегнової кістки;
  • недавні переломи шийки стегна і вертлюжної западини у хворих пенсійного (старше 65 років) віку;
  • ревматоїдний артрит тазостегнового суглоба;
  • коксартроз у другій або третій стадії хвороби;
  • артроз тазостегнового суглоба, який виникає при псоріазі;
  • асептичний некроз;
  • пухлинні захворювання тазостегнового суглоба.

Тотальне ендопротезування при переломі шийки стегна

При тотальному ендопротезуванні кульшового суглоба заміщається як тазовий компонент суглоба, так і стегновий.

лікар допомагає жінці встати на ноги

Переваги тотального ендопротезування:

  • більш довгий термін служби ендопротеза;
  • більш задовільна функція тазостегнового суглоба.

Недоліки тотального ендопротезування:

  • більш травматична операція;
  • більший час операції і крововтрата;
  • більш висока вартість ендопротеза кульшового суглоба.

Реабілітація після операції ендопротезування

Відновлювальний період після такої операції може тривати від 1 до 6 місяців, при цьому основна його частина займає близько 15 днів, після чого пацієнта виписують та реабілітація проходить за межами клініки. Основним завданням реабілітації після ендопротезування кульшового суглоба є повноцінне відновлення втрачених функцій.

У перші кілька днів після операції пацієнтові рекомендується пробувати здійснювати так звані ізометричні вправи в ліжку, які полягають в напрузі м’язів стегна. Ці вправи служать для зміцнення м’язів суглоба і повинні проводитися по керівництву лікуючого лікаря. Крім цього, корисно займатися дихальною гімнастикою — це скоротить реабілітаційний термін. На перших етапах так само буде потрібно не згинати сильно протез — це може його пошкодити.

Далі, у міру поліпшення стану вправи ускладнюються і виробляються для того, щоб закріпити навички руху і підвищити стійкість та рівновагу при ходьбі з протезом. На всіх етапах реабілітації важливо дотримуватися рекомендацій лікаря.